Koronavirus i utjecaj na trudnoću

O koronavirusu koji izaziva bolest COVID-19 zasigurno ste u posljednje vrijeme mnogo toga čuli i to s razlogom. Najnovije otkriveni koronavirus postao je značajan svjetski problem, a broj oboljelih je svakim danom sve veći. Stoga, jako je važno znati barem osnovne informacije o bolesti koju izaziva kako bi bolje razumjeli situaciju koja se trenutno u svijetu događa, ali i zaštitili sebe i svoje bližnje.

Donosimo sve što trebate znati o COVID-19 – šta je i zašto je važan, kako se prenosi i kojim se simptomima prezentira te kako se dijagnosticira.

Detaljnije govorimo i o značaju infekcije za posebnu skupinu žena – trudnice i donosimo sva dosadašnja saznanja o utjecaju infekcije na zdravlje majke i djeteta.

ŠTO JE KORONAVIRUS I ZAŠTO JE POSTAO GLOBALNI PROBLEM?

Koronavirusi su velika porodica virusa koja može uzrokovati razne bolesti u ljudi i životinja. Postoji nekoliko korona virusa koji su uzročnici infekcija dišnog sistema, od onih blagih poput prehlade pa sve do teških oblika respiratornih infekcija koje mogu imati ozbiljne komplikacije. Najnovije otkriveni član porodice koronavirusa je onaj za kojega smo u posljednje vrijeme svi čuli, virus koji uzrokuje bolest COVID-19.

Trenutno veliki broj znanstvenika i doktora radi na tome da se virus što bolje ”upozna”, otkriju njegove karakteristike kako bi se procijenilo njegovo ponašanje i kruženje među ljudima, a time isto i pokušalo spriječiti ili barem umanjiti. Također, provode se brojna istraživanja oko različitih lijekova koji bi mogli umanjiti njegovu virulentnost i infektivnost, a osobito se opsežno i temeljito radi na otkrivanju vakcine za bolest.

ŠTO DO SADA ZNAMO O KORONAVIRUSU?

Ono što o koronavirusu do sada znamo jest da se virus širi s čovjeka na čovjeka i to kapljičnim putem preko kihanja, kašlja ili izdisanja. Još uvijek nema dovoljno epidemioloških podataka o tome kako se lako i brzo virus širi, ali se pretpostavlja da će u prosjeku jedna zaražena osoba zaraziti dvoje ili troje ljudi oko sebe. Osim toga, koronavirus može preživjeti satima na površinama poput stolova, kvaki na vratima, metalnim predmetima i sl.

Inkubacijski period (vrijeme proteklo od prvog izlaganja virusu do pojave prvih simptoma) je između dva i četrnaest dana, a u većini se slučajeva simptomi počinju javljati već peti dan nakon ekspozicije. Pretpostavlja se da osoba može biti zarazna čak i prije javljanja prvih simptoma. Najugroženija skupina ljudi za razvoj teškog oblika bolesti su osobe starije od 65 godina i osobe s kroničnim bolestima poput dijabetesa, karcinoma, hroničnih respiratornih bolesti poput KOPB-a i sl. Do sada su muškarci od COVID-a 19 obolijevali i do tri puta više od žena, a razlog tome se ne zna. Što se tiče djece i mladih osoba, u njih bolest najčešće prolazi u blagom obliku bez komplikacija.

KAKVE SIMPTOME IZAZIVA KORONAVIRUS?

COVID-19 može nalikovati na gripu pa čak i prehladu, osobito u početnom stadiju. Mogu se javiti:

◦ visoka temperatura
◦ suhi kašalj
◦ umor i iscrpljenost
◦ bolovi u mišićima
◦ poteškoće s disanjem
◦ curenje nosa
◦ grlobolja
◦ proljev i dr.

KORONAVIRUS I TRUDNOĆA

Trudnoća je fiziološko stanje koje predisponira ženu infekciji virusima. Osim utjecaja COVID-19 infekcije na zdravlje trudnice, postoji zabrinutost vezano za potencijalni utjecaj na fetalne i neonatalne ishode, stoga trudnice spadaju u grupu koja zahtjeva specijalnu pozornost u smislu prevencije, dijagnoze i zdravstvenog praćenja. U trudnoći posebnu pozornost treba staviti na kliničku manifestaciju COVID-19 infekcije u trudnoći, način poroda, neonatalnog ishoda i rizika o vertikalnoj transmisiji COVID-19 infekcije s majke na dijete.

Zbog fizioloških promjena imunološkog i kardiopulmonalnog (kardiovaskularnog i dišnog) sistema u trudnoći, trudnice su sklonije razvoju težih oblika respiratornih infekcija. Interesantno je da je utjecaj COVID-19 infekcije na trudnice manje izražajan. Do sada objavljeni podaci o zaraženim trudnicama s COVID-19 virusom u trećem tromjesečju govore o lakšim simptomima, većinom su se javljali samo povišena temperatura i kašalj. Ostali simptomi uključivali su mialgiju (bolove u mišićima), opću malaksalost, grlobolju, dijareju (proljev) i kratkoću daha. Laboratorijski krvni nalazi ukazivali su na snižen broj limfocita u krvi i povišenu vrijednosti CRP (C-reaktivnog proteina – faktor upale), a CT nalazi prsnog koša prikazivali su višestruka zasjenjenja u plućima. Od objavljenih komplikacija trudnoće opisani su prijevremeno puknuće plodovih ovoja i fetalni distres. Niti jedna od trudnica nije imala težak oblik COVID-19 pneumonije niti umrla. Do sada objavljeni podaci kliničkih studija općenito govore u prilog da su kliničke manifestacije COVID-19 infekcije u trudnoći slične simptomima odraslih pacijenata koji nisu trudni, a razvili su COVID-19 pneumoniju. 

Glavna bojazan je može li se virus COVID-19 prenijeti s majke na dijete?

Prema objavljenoj studiji iz Kine kod niti jedne trudnice oboljele od COVID-19 infekcije u trećem tromjesečju nije zabilježena fetalna ili neonatalna smrt niti neonatalna asfiksija (gušenje), što ukazuje da nema vertikalnog prijenosa od zaražene majke tijekom trudnoće na dijete. Ujedno se čini da nema rizika od prijenosa putem dojenja. Sva dojenčad zaraženih rodilja nisu bila zaražena COVID-19 infekcijom te su bila izolirana tokom najmanje 14 dana, bez direktnog dojenja, a majke su potaknute na izdajanje. Do sada sve trudnoće zaraženih rodilja COVID-19 pneumonijom završene su carskim rezom u trećem tromjesečju trudnoće prvenstveno zbog smanjenja širenja infekcije kapljičnim putem na medicinsko osoblje tijekom vaginalnog poroda.

Trenutno nema podataka o fetalnim i perinatalnim komplikacijama kao što su spontani pobačaj, kongenitalne anomalije, zastoj u rastu ploda te o spontanom prijevremenom porodu kada COVID-19 infekcija nastupi u prvom ili drugom tromjesečju trudnoće. Svakako postoji potreba daljnjeg prikupljanja podataka iz cijelog svijeta o COVID-19 infekciji u trudnoći kako bi bolje razumjeli tijek ove bolesti kroz cijelu trudnoću.

ZAKLJUČNO…

◦ Temeljeno na dostupnim kliničkim i znanstvenim podacima koji su do sada objavljeni, kliničke karakteristike trudnica sa COVID-19 infekcijom izraženom od drugog tromjesečja trudnoće na dalje slične su karakteristikama odraslih osoba koje nisu trudne.

◦ Trenutno nema dokaza da su trudnice izloženije COVID-19 infekciji te da su one koje su zaražene COVID-19 virusom sklonije težem obliku pneumonije.

◦ Nema dokaza o vertikalnom prijenosu COVID-19 s majke na dijete kada se COVID-19 infekcija manifestira u trećem tromjesečju.

◦ COVID-19 infekcija u trudnoći ne smije sama po sebi biti indikacija za porod i dovršetak trudnoće, već se svaka trudnoća mora individualno pratiti, a vrijeme i način poroda ovisi isključivo o kliničkom statusu trudnice, trajanju trudnoće i stanju ploda.

Izvor: https://poliklinika-mazalin.hr/blog/koronavirus-i-utjecaj-na-trudnocu/